谈完了胃病，我们就以胃为基础，从上到下谈谈消化系统疾病，因为这一条线，有一个规律，就是以降为和。
　　先看看牙痛这个病，牙痛在前面章节我已经谈到过，关于牙痛有一个小故事。
　　以前我治疗牙痛，采取张锡纯的办法，生石膏为主——清胃火，同时随证配伍一些其他药物，效果自认为可以。有次遇到一个牙痛的病人，患者满口牙痛，但是用东西敲时又说不出那颗牙痛，患者在各大医院治疗数月无效，本人想尽办法治疗三天也无果。后来找草医朋友，草医告诉我，这是肾虚牙痛，重用骨碎补即可见效，后来采用骨碎补80克煎水内服，三天而愈。

　　小小一个牙痛病，确实很考人！
　　后来看到爱爱医“乡村医生向阳花”的帖子，看了她提供的治疗牙痛的中药验方，才真正彻底明白牙痛的发病机理，病机其实是“寒包火”，即胃火上攻于牙龈，复被寒邪包裹，热邪没有出路，就形成了牙痛（这在前面的章节谈到过）。当我们想通了牙痛的病机，使用中药治疗牙痛就是一件很容易的事情了。
　　其实关于疼痛的治疗，有些东西一旦想通，治疗也不会很难。如果我的时间和精力允许，我会同大家一同分享我个人“关于疼痛的认识”。
　　（白天病人一阵一阵的，只能忙里偷闲写一点东西。其实我觉得做一个医生，每天只看15到20个左右的病人，是最好不过的。一方面对每个病人都有足够的时间好好分析病情，另一方面作为医生，也不会太累。相反如果病人太多，医疗行为就变成了一种机械的运动，就没有了看病的乐趣。）
　　下面接着谈谈另一个病----口臭！
　　口臭虽然是个小病，但也是很烦人的事情。严重时张口即有一股臭味，甚至带有粪臭。

　　有些病人过来就说：“医生啊！我心火重！开点去心火的药吧！”
　　我往往会问一下：“你为啥说心火重呢？”
　　“我口臭啊！”病人常常理所当然认为口臭是心火重的结果。
　　其实口臭不一定是心火重，有时候还是有寒！
　　也许不少人会疑惑，有寒也会口臭？

　　是的，寒也会导致口臭！
　　当胃肠道寒湿偏重时，胃的腐熟水谷功能减退，饮食停滞胃肠，食积化腐，而胃气不能正常下行，故浊气不降反升即为口臭！
　　其实口臭的原因很多，但我们应该从根本去着手。
　　经云：清阳出上窍，浊阴出下窍！
　　“清阳出上窍，浊阴出下窍”这是黄帝内经中的原话，这里的浊阴可以理解为浑浊、污秽之物，包含人体的大小便和矢气等，臭气本属于浊气，其出路当为下窍，现在浊气上冲，自然出现口臭了……
　　脑为清阳汇聚之奇恒之府，故称“清空之府”。浊气上逆，侵犯清空之府，所以病人又会出现头昏脑胀……

　　明白了这些道理，治疗上就好办了，自拟一方：
　　枇杷叶 代赭石 连翘 苦参 川芎 薄荷 艾叶
　　上方随症加减。
　　此方的关键是“降浊”，胃气以降为和，当浊气下降，口臭自然就好了。简单地分析一下本方：
　　方中的枇杷叶、代赭石是降浊主药，连翘可以散结——散浊气之郁结；苦参清热解毒，——解胃肠道浊气之热毒；川芎、薄荷升发人体之清气，清升则浊降，从另外一个角度“降浊”；艾叶者，散肠道之寒。

　　日期：2010-5-25 10:12:00
　　谈了牙痛、口臭，再向下谈，就是咽喉、食道的问题了！
　　西医经常给病人下诊断：胃食管反流病。这个诊断说明食管反流与胃有密切关系。治疗食道炎，不治疗胃炎等于没治，治疗胃酸反流不知道降胃气，也是白治。
　　食道的气机也是以降为顺，胃气上逆，导致了食道、咽喉不适，如果只是用些治疗慢性咽炎的药物和抑制胃酸的药物，无异于舍本逐末，永远难以彻底治愈，其好转也只是暂时的。
　　慢性咽炎的治疗有虚有实，虚者脾气不升，肺气不足，咽喉失润；实者胃气上逆，咽喉肿痒，淋巴滤泡增生。而实中有单纯实证，另有虚实夹杂证。所谓虚实夹杂者，胃气上逆伴有肾中虚火上冲。
　　把握好“降”这个思路，有痰处以化痰；有热配以清火；阴虚者配以滋阴；血瘀者配以活血；气滞者配以理气，虚火上冲者，更应该降胃气，以土伏火……

　　临床上胃气夹痰上逆，而机体又反复吞咽降气，痰气郁阻在咽喉、食道，上而不得，下而不能，患者自觉胸中闷痛，轻者形成“梅核气”，重者可致食道癌。明白这些，在看看半夏厚朴汤的组方及适应症，思维就会更加清晰了。
　　曾经见到食道癌患者，口吐粘痰如丝，胸中满闷如死，虽处于癌症晚期，采用降气化痰法，患者病情也有所缓解，只可惜痰气交阻日久，早已化为顽痰，阻塞经络，加上正气被化疗所伤，病情已难复春。若早期采用降气化痰之法，病情也不至于发展至此。
　　日期：2010-5-28 8:56:00
　　第二十一章：学习中医之临床（三）
　　学中医的都知道，中医的五脏六腑，除了包含西医所说的脏器实质性脏器外，还包含这些脏器的一切功能。这句话的理解有些费劲，学中医的有时候容易将中医所说的功能都搞混，学西医的理解就比较费劲了，不是学医的，来理解更加费力。
　　比如说，胆火过重的病人口苦，西医B超检查胆囊又是正常的，中医就会讲，胆囊没问题，是胆囊的功能出了问题，胆气淤积，化火了。这样来解释，让人又会产生疑问，“胆气是什么东西？”越解释学西医的越糊涂，越认为中医不科学，越认为是再捣糨糊！
　　我曾经给一个搞技术的高级工程师看病，我刚开始切脉，他就一副不屑的口气说，“你们中医切脉完全就是骗人的，就这么一段血管，你能摸出病来？笑话！”
　　我笑了笑，“你们搞技术的，检查设备哪里出了问题，难道一定要将设备拆开了一样样检查，才知道问题之所在？我看高明的修理工，听听声音，用万用电表在设备的一些地方测一测，就知道哪里出了毛病！中医的切脉不相当于你们手中的万用电表？只是你没有系统的学习了解罢了！”

　　他笑了笑，“我看中医看了上十年，没有那个中医能连续回答上我的5个问题，所以我不信中医。”
　　“那我们今天来试试，你有问题尽管提！”我也不服输。
　　切完脉，我告诉他，“你的胆囊壁毛糙，按照西医说法，你患的是慢性胆囊炎。按照中医诊断，你患的是胁痛。平时经常口苦，右胁和背部经常不舒服！”
　　病人的第一个问题来了，“胆囊在右侧肝脏的下面，胆囊壁毛躁为什么会出现背部不舒服？”