二诊,自诉咳嗽已平,只是呼吸困难,时感喘息,常需张口呼吸。诊脉浮濡,舌红苔薄。认为其喘乃鼻窍不通,肺中之火郁闭,气并于口而作喘。投太平丸合麝香:天冬 麦冬 冬花 知母 杏仁 各10克 熟地 生地各15克 黄连3克 当归10克 阿胶6克 蒲黄6克 百草霜2克 薄荷3克 麝香1克。 合硇砂散外用点鼻,八剂后喘息止,停止內服药,用硇砂散点鼻一个半月后,鼻息肉亦消失。
日期:2010-1-6 11:10:00
余友魏某,年不惑,性豪侠。乃房地产副总,有咳喘史,和皮肤过敏史。05年仲秋,因公司项目在外地,一者水土不服,二者饮食起居不慎,患寒热,自服小柴胡冲剂不效,后发热咳嗽,就诊于当地县医院。验血拍片,因接诊医生经验不足,分析不出病情,加上国庆已至,怕担责,而以非典之言诓之,得此信举家惊恐,自亦惶惶。因其公司距郎中有二百多里,来电告知,郎中问明缘由后,又详细问其诱因症状,言其初起恶风怕寒,后发热咳喘,应该不是非典,可按上感治疗。两天后,热退,只是咳喘较重,又问,先嘱其服麻杏石甘汤,一帖后稍安。然其家人下属,多主张其住院治疗,输头孢曲松时过敏反应,不得不停止输液。再来电问,仍然主麻杏石甘汤,并诫其应靜养,再服一帖后,咳喘大减。但其家人及老总,恐于医生非典之语,力主其到省城诊治。郎中拗不过,只好叫广州的亲友安排,找来休假中的一个放射科主任为其做CT。到广州CT检查后证实为一般的支气管肺炎,主任告诉其病并无大碍,只是痊愈需一段时间,并嘱其应选择敏感的抗生素云云。因两天内奔波千里,到家后喘咳即加重。这下又有亲友来添乱,说其十几年前的咳喘不是青霉素治好的吗。自想确是如此,遂到医院输青霉素,皮试阴性,但输完一小时后,休克,已至死。抢救回来后再也不敢用西药了,找了几个城中名中医,服了清燥救肺汤,射干麻黄汤,参苏饮等,病情反反复复,病迁延一个半月,不胜其烦,来电询,郎中诫其放下俗务,身体要紧,遂安排好业务,找郎中诊治。面拂郁,两颏潮红,日无神夜难寐,时不时咳喘,咯白色飞沫痰,胸闷,腰膝酸软,口纳可,小便清长,大便可,脉浮弦细,舌红苔薄白。此为伤寒寒热,法当解表,表邪不解,客于肺即作喘,用麻杏宣肺而有效。但两次过敏反应把气机扰乱,欲止其喘,法当先理其气,<<伤寒>>有云:少阴之为病,脉微细,人欲寐。书四逆散加味:柴胡12克 白芍15克 枳壳10 炙甘草10克 大栆5枚 茯苓15克 桔红10克 百合15克 枣仁20克 夜交藤30克 巴戟10克 半夏10克 熟地15克。服十剂后已不咳,其他症亦消失,只是稍活动即感气喘,再给十帖生脉饮而愈,历经四年咳喘不再发。
日期:2010-1-6 17:37:00
气陷于腹
魏氏妪,年八旬有七,五年前中风偏瘫,经治能行,后跌扑,股断而残,一直卧榻。今载十月廿二日,召余诊,诉其腹胀,胸闷,心悸,喘息。查体见腹胀,扣之嘭嘭作响,听之呼吸有喘鸣音。脉沉而稍弦,舌红少许薄白苔。口纳差,大便可,小便不利。先投三帖五苓散加人参大腹皮以观后效,并嘱其家到医院做B超。三日后再诊,言腹药后,胸闷,腹胀,气喘大减。并示B超单,并无肝部病变,腹中少许腹水,多为气体。诊为气陷胸中,气虚难纳,遂漏于腹,此气下无出路,气从何来应从何出矣,用提壶揭盖法。
柴胡8克 升麻6克 人参12克 北芪30克 杏仁10克 茯苓15克 白术10克 大腹皮10克 炙甘10克 大枣2枚 沉香3克 。六剂后果瘳。
日期:2010-1-13 15:48:00
就于便秘一症,有寒热,有虚实,辨证用药之妙,实未得中医整体观之要旨者难为。
<<伤寒>>有阳明下法,少阴下法,热有诸承气,寒有小白散,已立通便之大法也。(还有脾约之麻子仁丸)
温阳通便,郎中亦有管见,一为阳虚,一为气虚。肾主二便,阳虚便秘,一责之脾胃,二责之肾阳。在脾胃者气虚,在肾者阳虚。
脾虚便秘用补中,倍当归加麦冬増水于谷道,加槟榔降其胃气,热者以大黄为舟楫,寒者用苁蓉或巴豆为舟楫,偶泻于补,护其阴阳,利其胃气。
肾虚便难,肾中水竭者,补其肾水,水火两竭者,阴阳两补,一般郎中用八味丸加减。
管中之见,与先生共勉。
日期:2010-1-14 18:48:00
李某,男,58岁,教师。因咳痰,咳血,到县医院住院,检查不出病因,治疗亦无效。后到中山医诊断为支气管扩张,用了"立即血"后,好了两年。今年初秋病再发,用了抗菌素和立即血后,咯血,咳嗽,仍难止住。找了一个中医,诊为肺燥,用清燥救肺汤合蒲黄,牡蛎,病有听好转,但仍然痰中带血。其弟乃郎中病友,某日带其来治。咳黄色浓痰,带血丝和少许血块,色鲜红。口干,大便鞕,小便正常,活动后气短心悸,舌红瘦无苔,脉浮细缓,偶有间歇。诊为肺痿,投炙甘草汤:生地30克 麦冬25克 火麻仁8克 炙甘草15克 人参12克 百草霜6克(冲兑) 阿胶9克(烊化) 五味子3克 生姜3片 大枣6枚 糯米酒半两。六帖后血止,原方去百草霜,火麻仁,加桂枝8克 ,再进十剂而安。
日期:2010-1-21 12:35:00
古某,男,28岁。某饮料公司业务员,三伏天中午,冒着酷暑,骑摩托送货,回程又遇暴雨,措手不及,淋了一身。仗着年轻体壮,初不留意。第二天下午,先寒战,后高热,继咳嗽。即到医院输液,治了三天热退,但咳嗽半月不愈,遂求治。
自诉:咳嗽,少许黄痰,头昏,脑胀,四肢沉重酸痛,乏力。脉濡,舌白苔腻。投三仁汤三帖。
二诊,言服药后,只是头胀,沉重有点好转,其它一点都无改观。再诊,舌脉如前。苦思再三,才恍然。此症病因并非湿温,乃风暑寒湿杂感,气不得宣使然。治应宣气为主。
杏仁12克 薏仁20克 桂枝10克 川朴10克 半夏10克 防己5克 蒺藜10克 生姜5片。
一剂头胀止,二剂手脚宽,三剂而愈。
日期:2010-1-23 10:07:00
中风第三
古某,女,87岁。一向体弱,因跌倒后,四肢喑,神昏。请医输液,病反而日见日重,家人亲属已议后事。有日其媳来治病,言及此事,即出诊。症见神昏,呼之不应,各生理反射减弱,未见病理反射,血压测不到,下肢轻度水肿。脉濡数,不任重按,若有若无,镜面红舌。急静脉注射速尿和西地兰,中药:附子5克 人参10克 水半碗煎成一小杯灌之,日三次。
第二天来电,说用药后,当晚已醒,已能半卧。再诊,脉促,脉力较大,重按已有,气促,语声低微。改投生脉饮,人参15克 麦冬15克 五味子8克。常规服用强心利尿药。
三诊,服前药5天,已能搀扶下行走,左边肌力较强,右边瘫。诊为气虚血瘀,投补阳还五汤,北芪120克 当归6克 川芎3克 赤芍5克 桃仁3克 红花3克。
四诊,服前药20天,已拄杖行走,诉神疲,力乏。脉细,舌上苔回。用人参养荣汤善。
间断治疗年半,终因年高病重,死于心力衰竭。
日期:2010-1-23 10:46:00
魏某,男,58岁,修车为业。病风右瘫,住院治疗后,已能行走,因患侧肩痛,头昏而求诊。自诉一身沉重,头昏乏力,肩痛。脉浮缓,舌红苔薄黄。先投九味羌活汤,羌活12克 防风10克 川芎10克 白芷10克 细辛5克 苍术10克 黄芩10克 甘草8克 生地15克 生姜3片 葱白3茎 五剂。
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