徐徊溪《医学源流论》说：“人禀天地之气以生，故其气体随地不同。西北之人气深而厚，……东南之人，气浮而薄。”这说明生活在不同地理环境条件下，由于受着不同水土性质、气候类型、生活条件的影响，从而形成了不同地区人的体质。现代环境地质学研究也表明：在地质历史的发展过程中，逐渐形成了地壳表面元素分布的不均一性，这种不均一性在一定程度上影响和控制着世界各地区人类的发育，形成了人类明显的地区性差异。

　　2．先天因素
　　先天因素即“禀赋”，先天禀赋就是指父母先天的遗传及婴儿在母体里的发育营养状况。按现代生物学的解释，遗传是由染色体传给后代的，父母的强弱肥瘦以及性格的类型可以通过染色体而遗传给后代，使后代亦可出现相应的强、弱、大、小、肥、瘦等不同的体型与性格。如小儿的五软、五迟、鸡胸等大多由于先天不足而影响发育，以致体质异于常人。人类遗传学的研究还发现人的各种体质如体型、眼型、发型、肤色、眉毛式样、血型、免疫性、对药物的反应、代谢类型乃至智力、寿命等都由遗传决定或与遗传有关。总之，形体始于父母，体质是从先天禀赋而来，所以父母的体质特征往往能对后代产生一定影响。

　　3．性别因素
　　《灵枢・五音五味篇》提出“妇人之生，有余于气，不足于血”的论点，对妇女的体质特点作了概括说明。中医认为男予以气为重，女子以血为先，女子由于有经、带、胎、产的特点，所以体质与男子不同。
　　4．年龄因素
　　体质可随着年龄的增长而发生变化，因为人体的结构、机能和代谢是随着年龄而发生改变的。俗话说“一岁年纪，一岁人”便是这个道理。《灵枢・逆顺肥瘦篇》又具体指出：“婴儿者，其肉脆血少气弱。”清代吴鞠通提出小儿为“稚阴稚阳”之体，言“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”。这些都总的概括了小儿脏腑娇嫩、形气未充、筋骨未坚的生理特点，同时也说明了其发育阶段中的体质特点。而青壮年则不同，如《灵枢・营卫生会篇》说：“壮者之气血盛，其肌肉滑、气道通、营卫之行不失其常”，老年人又不一样，《灵枢・营卫生会篇》亦云：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩”。老年人之所以容易发病，这是由于体质因素决定的。

　　5．精神因素
　　《素问・疏五过论》指出：“暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝形体毁沮。”这说明强烈的精神刺激可直接损伤人的机体结构，使健康体质的基础发生动摇。《红楼梦》中描写的林黛玉由于长期处于悲悲戚戚的抑郁伤感情绪中，从而形成了“多愁多病的身”，国外精神病专家维兰特曾指出：“人精神遭受痛苦，就意味着身体健康遭到至少长达五年的损害”。这说明抑郁的精神状态不但对健康有害，还会促使某些疾病较早发生，衰老提前到来。此外，《淮南子・精神训》也说：“人大怒破阴，大喜坠阳，大忧内崩，大怖生狂”，同样说明了精神创伤可引起机体阴阳气血失调，改变体质。现代医学证实了精神心理因素能影响机体的免疫状态，临床上常见一些病人自知患癌症后，其精神萎靡而加速了死亡。

　　6．饮食营养因素
　　《素间・平人气象论》说：“人以水谷为本”，这说明体质不仅与先天享赋有关，而且依赖于后天水谷的滋养，水谷是人体不断生长发育的物质基础。但营养不当，也会引起人体发病。《素问・至真要大论》里就指出：“久而增气，物化之常也，气增而久，夭之由也。”虽然五味本身不能致病，但一旦它们因为数量的积蓄，改变了机体的适应能力而激发反应力的时候，便可诱发疾病或改变机体生理效能，继之发生体质的变应，甚至危及生命。

　　此外，体质形成的差异，还与社会因素、体育锻炼因素、疾病因素有关。如人们由于所处的社会地位不同，因此情志、劳逸各不相同，物质生活也有优劣之分，从而导致了不同的体质特征。
日期：2011-09-26　11:40:43

　　体质养生――体质的分类
　　由于先天禀赋有强弱，饮食气味有厚薄，方位地势有差异，贫富贵贱苦乐各不相同，从而导致了个体差异。因此，祖国医学非常重视对不同人体特征进行分析，从多方面对体质进行分类。
　　1．阴阳五行分类
　　《灵枢・阴阳二十五人》根据人的体形、性格特征、对季节的适应能力等将体质分为木、火、土、金、水五大类型。每类型再比类于古代乐谱，分角、徽、宫、商、羽五小型，共二十五型。本法强调对季节的适应能力为体质分类的依据之一。这种分类揭示了人体的不同生理特征，从而可以提高防治措施的针对性。如原文曰：“火型之人……急心，不寿暴死”，说明体质对寿命的长短有一定的影响，这对进一步探讨体质与寿命的关系，研究衰老的原因，有一定的启发作用。

　　2．阴阳太少分类
　　这种体质分类，是根据人体的阴阳多少，并结合体态、性格特征进行分类的。《灵枢・通天》认为，人体阴阳有盛阴、多阴少阳、多阳少阴、盛阳、阴阳和平之分，从而将人体分为太阴之人，为阴之人，太阳之人；少阳之人、阴阳和平之人五类。这种分类与巴甫洛夫根据高级神经类型的分类颇有相似之处。如太阳之人，相似巴氏的强而不均衡型；太阴之人，相似巴氏的弱型之人；少阳之人、阴阳和平之人相似巴氏的强而均衡型。本法分类较简，是其优点。

　　3．体型肥瘦分类
　　这是以体型特征为主，结合气血状态进行体质分类的。《灵枢・逆顺肥瘦》，将人体分为肥人、瘦人、肥瘦适中人三型。《灵枢・卫气失常》则将肥胖之人又分为膏型、脂型、肉型。由于人到老年形肥体胖者较多，所以本法可以说是最早的关于老年人体质的分型方法。
　　4．形志苦乐分类
　　形，指形体；志，是指精神。如果形体与精神相互依存，统一协调，人体的生命活动就能正常进行。正如《素问・上古天真论》云：“故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”若劳逸失调，喜乐失宜，形体和神志遭受苦乐等致病因素的损伤，破坏了二者的协调，就会产生疾病。据此，《素问・血气形志篇》提出了形乐志苦，形乐志乐，形苦志乐，形苦志苦，形数惊恐“五形志”问题。原文曰：“形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺；形乐志乐，病生于肉，治之以针灸；形苦志乐，病生于筋，治之以熨引；形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药；形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药，是谓五形志也”。这里清楚地论述了由于形志苦乐的不同，因此发病也不同，并且提出了五种不同的治疗原则。

　　5．禀性勇怯分类
　　人体脏气有强弱之分，禀性有勇怯之异。《灵枢・论勇》根据人之不同禀性，再结合体态、生理特征，将人体分为二类：心胆肝功能旺盛，形体健壮者，多为勇敢之体；心肝胆功能衰减，体质孱弱者，多系怯弱之人。这样分类有利于分析病机，诊断疾病。
　　6．现代临床体质分类
　　近年来，不少医家在总结前人经验的基础上，从临床角度提出体质分型，这种分型以身型脉证为主要指标，对临床辨证、遗方、摄生防病有重要的参考价值。现简单归纳如下：
　　阳盛质：凡强壮的，声高气粗的，好动的人，属于阳盛体质。此类人平素喜凉怕热，神旺气粗，口渴喜冷饮，尿黄便结，病则易发高热，脉洪数有力，舌红苔薄黄。本体质之人不易患病，一经患病，多为急性病、暴发病。故饮食方面多用滋阴、清淡之品；运动量也要大一些，让体内积蓄的阳气尽快散发出去，条件许可，每天进行凉泉、温泉水浴，须常清其过盛之热，适当补其耗伤之阴。
　　阴虚质：这类人形多瘦小，面色多偏红或有颧红，常有灼热感，手足心热，口咽干燥，多喜饮冷，唇红微干，冬寒易过，夏热难受，舌红少苔，或无苔，脉细弦或数。本体质秦伯未老中医主张长期服用首乌延寿丹，认为本方有不滋腻、不寒凉、不刺激、不蛮补四大优点，且服后有食欲增进，精神轻松愉快的效果。 瘀血质：平素面色晦滞，口唇色暗，肌肤甲错，常有出血倾向，皮肤局部有瘀斑，或身体某部刺痛，固定不移，或有包块，推之不动，舌质有瘀斑或瘀点，脉细涩，或结代。此类体质，重在气血畅通，为此，要常常加强体育锻炼，饮食上多吃二些活血养血的食品；治疗上应活血法瘀，并配以补气行气。

　　痰湿质：平素身体肥胖，或嗜食肥甘，嗜睡恶动，口中粘腻。食量较大，多汗，既畏热，又怕冷，适应能力差。病则胸脘痞闷，咳喘痰多；或恶心呕吐，大便溏泄；或四肢浮肿，接之凹陷，小便不利或浑浊；或身头重困，关节疼痛重着，肌肤麻木不仁；或妇女白带过多，苔多腻，常见灰黑，或舌面罩一层粘液，脉濡或滑。此类人宜多参加体育运动，让疏松的皮肉变致密结实一些。药物方面，当用温药调补，饮食上，且勿过饱，忌肥甘厚味。