《医案举偶》
第2节

作者: 乡下土郎中
收藏本书TXT下载
  * 按: 风热闭肺,风动则抽掣,热重则烧不退,肺闭则咳不止。用桑菊饮开闭散郁加透热之品,即达"轻以去实"之能。
  日期:2009-11-11 11:29:00
  寒热如疟 伤寒论中有汗出邪不尽,有余邪在营卫之中,欲出不能,侵于卫则发热,伤于营则寒,其形如疟,一日再发。此症主于桂二麻一汤。

  有李姓一妇,年四十,体弱多病。某日到所求告于郎中。曰其服他医之药,几致死。言其经事淋漓,入夜寒热,胸闷泛恶。医用荊芩四物汤,病转剧,更增夜不成寐,溏泄,苦不堪言。余再问病史,曰其漏已十天,昨夜始倏冷倏热,汗出自首,至胸而还。按脉浮缓,幸不微细。苔灰而腻。先投桂二麻一汤解表除其寒热,加生地滋其营血。一帖后汗出,经事停,灰苔退,烦闷除。再进二帖诸症绪除。后用补中益气汤加龙牡调理。

  * 按 : 太阳水气留于心下,故胸闷泛恶,表邪稽留不解故寒热往来如疟。经水淋漓亦水分多于血分,脾为水气所困,难统其血,病由表寒所来,亦从解表所去。中病后虑其脾虚难统,肝木疏泄太过,而用补中益气汤善后根除。
  日期:2009-11-12 19:32:00
  虚劳发热曾展钦 男40岁,农民。因咳嗽到慢病站诊治,诊断为结核合并肺炎。输液中过敏性休克,抢救回来后,每天低热,到多家医院捡查治疗,后发现胆囊发炎,认为就是发热病因,即把胆囊切除,出院后仍然发热,每日服食抗结核药热亦未退,四处求医半载无效。
  某日发热加重,夜热昼凉,头痛难忍,慕郎中之名,远道而来求治。自诉完病史症状,诊:消瘦,慢性病容,语声低弱,脉细而数,舌红而苔薄黄。先投二帖青蒿鳖甲汤,夜热头痛止。二诊诉仍有低热,加六帖八味地黄汤。三诊热己退尽,新增胸闷烦恶,感到有气阻于喉间,吞之不下,吐之不出,便溏,日四五次。用三仁汤治其湿温,一周后症状消失。嘱其自服六味地黄丸善后。

  几个月后,自感身体大好,到香港务工。开工未及五天病复发,急回就诊。自诉低热,盗汗,眼黑蒙。脉浮缓,不任重按。乃急投三帖归芪建中汤加人参,三帖后,症状大减。再投补中益气汤六帖,症状消失。后按常规抗结核治疗,间断服六味地黄丸,加强营养。随访三年病不再发,已可任体力劳动。
  * 按 : 肾阴为一身阴液之根本,五脏之阴非此不能滋。熟地 萸肉 山药,肾 肝 脾 三阴同补,为六味丸之"三补"。熟地得泽泻泻肾中之浊,山茱萸得丹皮泻肝中之火,山药得茯苓泻脾中之湿,此为六味之"三泻"。此症以"壮水制火"法而收功,古人诚不我欺!
  日期:2009-11-12 20:19:00
  虚劳发热李姓 男 12岁。因小三阳,服中医院乙肝药,刚及一疗程,出现身黄,头昏,乏力。到南方医院诊断为再生障碍性贫血,住院治疗一个月,好转后,回家调养。一直服环孢菌素A,易血生等药。
  服药其间,恢复尚可,各血细胞指数,稍有上升,面色亦好看点。谁知在五月间,患上流感,高热不退,高峰时达40度。在县医院治疗一周热不退,验血各指数又见下降。医生束手,全家惊恐。出院回家,已悄悄准备后事。其祖父为跌打医生,有一定的中医基础,跟郎中向有来往,亲来请。到家已有二医在场,一个知难辞去,一个力主补中益气汤。郎中先诊,病孩急性病容,高热39.5度,神志尚可,颜面潮红,口渴引饮,舌红无苔,脉数而实。诊毕跟众人解释病情,再障本为血虚气虚,卫表不固,时疫热毒,直中营血,稽留其间,故壮热不退。补中本为补虚圣药,但热中营血,本为邪实,参茋入口,反阻贼盗矣。今命悬一线,尚存一机,幸在脉数而实,可任一攻。乃书清瘟败毒饮,三帖后热退强半,五帖后热退尽。其祖又求调治再障之药,荐之于甘露饮,服食一年后,各血细胞指数恢复正常。今年此男已升高中,身高体健。

  (此例极凶险,郎中按法施为,心中兢兢,至今仍有后怕,从医十几载,遇数十例再障病人,只有此子存活。真不知谁之幸哉!)
  * 按 : 火热之邪实,中虚劳之体虚,表里俱盛,气血两燔。治浬应遵气血两清之旨,胃属水谷之海,多气多血之腑,胃热得清,则他经之火亦消,实为清瘟败毒饮之功也。
  血虚而脉实,乃正气不足,邪气反盛。甘露饮不单扶正,亦能袪邪,正达标本同治之目的。
  日期:2009-11-15 9:06:00
  骨蒸劳热 李秀娥 女52岁 农民。其女与郎中之侄女同学,都在中学教书,常见郎中治疗疑难杂症。某日带其到寓求治,言其已发热六年,体温在37.5度上下,从县医院到市医院,又到省医院,一直查不出发烧原因。从去年始出现声音嘶哑头昏头痛等,问有无办法治疗。诊见舌红苔薄黄,脉弦细数,咽喉焮红,唇红颧赤。再细询其症,尚有心烦寐少,时时盜汗,入夜为甚。此乃肝肾阴耗,阴不敛阳,水不济火,虚火上炽,发为骨蒸。拟以滋阴潜阳,清热泄火之当归六黄汤加味:当归12克 生地15克 熟地15克 知母15克 龟板20克 黄柏8克 黄连6克 北芪20克。六帖后热退,声清,汗除。仍感乏力,头痛。加补中益气汤十帖善后。随访二年一直身安。

  * 按 : 东垣云:当归六黄汤,治盗汗之圣药。此例正合阴虚热炽,卫外不固之病机,故用之即收良效。
  阴血长虚,必然会带来气虚 阳虚,故症转后用补中益气汤阴阳同补而收功。
  日期:2009-11-16 9:59:00
  有魏氏妇,年五十,有十五年结核病史。经抗痨治疗后,病情稳定。于今年六月,染时疫,先憎寒头痛,后发高热,咽痛,咳喘。经住院治疗后,其他症状好转,只是热退不尽。慕郎中之名来求治。
  证见:午后发热(38.0度),两歡潮红,乏力疲倦,夜寐盗汗,纳差,手足心热,舌红瘦,脉细数。乃投之清阴分之风热,滋阴血,透伏邪之秦艽鳖甲散:秦艽15克 鳖甲20克 地骨皮15克 银柴胡12克 知母10克 当归15克 青蒿8克 白芍10克 乌梅2枚。服八帖后热退,仍有盗汗乏力,原方加北芪20,牡蛎25克再服六帖后盗汗除。由于结核病史长,体质较弱。再加20帖八珍汤善后。

  * 按 邪热外袭,入里则伤阴,阴伤则难于制火,故骨蒸发焉。此症虽风火炎炽,但一有阴血素虚之体,二有入里内闭之热。故强攻峻补并不宜之,用槁苖引水之溉滋其阴,汤沸揭益之法透其热,阴血既滋,内热渐退,伏邪既透,其病自除。
  日期:2009-11-16 10:19:00
  暑热曾姓男孩,12岁。7月间,因暑期无课,日日与小伙伴嬉闹玩耍。某日下午踢球后,一身大汗又到井边汲凉水冲凉。当晚即高热(40.0度)畏冷,头痛,胸闷,烦躁,口渴引饮,小便短赤。即求诊,舌红苔薄黄,脉浮数。证属感暑受寒,暑热内伏,复为寒邪所闭。治之于祛暑解表,清热化湿之新加香需饮化裁:香薷10克 川朴8克 扁豆花25克 银花8克 连翘8克 石膏30克。当晚即服,得微汗,热退(38.0度),再服二帖,热退身凉,诸症悉除。

  * 按 :手太阴暑温,见证颇似麻黄证,故有形似伤寒,汗不出者之说。吴氏云:"温病最忌辛温,暑病不忌者,暑必挟湿,非温不解"。
  故用香薷解表,暑热內炽高热,非石膏不解,故加之。
请按 Ctrl+D 将本页加入书签
提意见或您需要哪些图书的全集整理?
上一节目录下一节
【网站提示】 读者如发现作品内容与法律抵触之处,请向本站举报。 非常感谢您对易读的支持!举报
© CopyRight 2011 yiread.com 易读所有作品由自动化设备收集于互联网.作品各种权益与责任归原作者所有.