有甲亢史15年,间断西药治疗,8年前开始感到一到早上从外脚背沿身体外侧灼热,以手摸又感不到发热,开始时到大腿外侧停止,每天反复发作,后发展到腰部两侧,到县医院,市医院都以甲亢诊治之,问及二侧灼热,没一个医生能答之.
　　前年因在家跟人争地,打架受伤后更严重,已发展到颜面耳后,每天感到身体两侧如两条火鼠在窜动,拿刀背剁剁有缓解,每天痛苦万分.
　　昨天经友人介绍到我处求治.
　　诊之:消瘦,甲亢面容,浸润性突眼.
　　声音稍许嘶哑,问荅清楚,肯配合.
　　脉致数在80左右,弦細.
　　舌红苔薄.

　　此例辨治难度较高,有此病例不敢自珍,帖出来让各同仁讨论讨论,以企早日找到有效的治疗方法.
　　日期：2009-11-24 9:31:00
　　顽固恶寒
　　古氏 92岁 2007年春末，以冠心病来求治。刚问诊时，诉心前区间歇性压榨痛，吃点救心丸能缓解。诊脉沉缓，舌胖有齿痕，苔白而厚，遮住整个舌体。此为寒湿痰饮之象，再细问病史。方言其怕冷已经六年，不管寒热，都棉袍裹身，手足发麻，入夜偶有咳喘，痰稀而白。老年人，年高气虚血虚阳虚，气虚血虚则不能温养经脉，故冷而麻，阳虚失之健运，水泛为痰，寒凝经脉故痛。此例病较重，思之再三，化裁一方以治之:附子60克 白术60克(两药小火先煎1小时) 干姜10克 细辛5克 北芪30克 人参10克半夏10克 桂枝8克 茯苓15克 陈皮6克 炙甘10克 薤白12克 煎时加白酒50ML。三帖后心痛消失，恶寒轻，再服三帖，诸证大减。由于家贫过早停药，一直病痛不断，终于去年冬，死于心肌梗死。

　　日期：2009-11-25 11:34:00
　　厥冷
　　有一同学夫妻，同为医界同仁。某日云有事造访，郎中备好茶饭，二人相约而至。寒暄未已，其妻已寒战两，热茶而不解，衣衫亦不单薄，又见其颜脸发青，始知伊病。但同学亦为高手，缘何来找，即细问因由。自言经期感寒，恶寒腹痛，四肢厥冷。服夫之方，症反加剧，原来无汗，服后头颈胸冷汗泠泠，神昏欲脱。其夫示方:桂枝10克 当归10克 白芍10克 细辛3克 木通3克 炙甘3克 大栆5枚 生姜3片。细诊其脉果然微而缓，果是当归四逆汤症，服后所致以此。

　　沉吟良久，反复看方，见细辛3克方始豁然。当归四逆汤里之细辛为巨，臣者本应权重，份量不够，反变为桂枝汤之义矣，桂枝本为通四末之用的，今反领生姜上走头面，以致上身汗出也。
　　乃为其改方:当归12克 细辛10克 桂枝8克 白芍8克 木通5克 炙甘8克 大枣5枚。回去按方抓药，一剂汗收，再剂厥回，三剂痛止神清。又嘱其用圣愈汤后。
　　日期：2009-11-25 13:49:00
　　厥冷
　　有一同学夫妻，同为医界同仁。某日云，有事造访，郎中备好茶饭，二人相约而至。寒暄未已，其妻已寒战两回，饮热茶而不解，衣衫亦不单薄，又见其颜脸发青，始知伊病。但同学亦为高手，缘何来找，即细问因由。自言经期感寒，恶寒腹痛，四肢厥冷。服夫之方，症反加剧，原来无汗，服后头丶颈丶胸冷汗泠泠，神昏欲脱。其夫示方:桂枝10克 当归10克 白芍10克 细辛3克 木通3克 炙甘3克 大栆5枚 生姜3片。细诊其脉果然微而缓，确是当归四逆汤症，服后何致如此。

　　沉吟良久，反复看方，见细辛3克方始豁然。当归四逆汤里之细辛为巨，臣者本应权重，份量不够，反变为桂枝汤之义矣，桂枝本为通四末之用，今反领生姜上走头面，以致上身汗出也。
　　乃为其改方:当归12克 细辛10克 桂枝8克 白芍8克 木通5克 炙甘8克 大枣5枚。回去按方抓药，一剂汗收，再剂厥回，三剂痛止神清。又嘱其用圣愈汤善后。
　　(叫小孩发帖，纠正几个错别字。)
　　日期：2009-11-28 10:14:00
　　有范氏妇，年29岁，顺产半月后，因生女孩，婆母见弃，过早洗衣劳作，一日恶寒不止，头痛肢麻。二日后语声蹇涩，角弓反张，口眼歪斜，起则头眩。家人送到县医院以"病毒脑"收治住院，伹经CT，脑电图检查又未见异常。医生使其回家找中医治疗，请余到其家为其诊。刻诊:神志清，体热38度，微恶风寒，头间歇晕痛，语音不清，左口眼斜，不时抽动。询其小便尚可，大便六天未解，舌红苔燥黄，脉弦大滑，至数在90次/分左右。症属产后体虚，调养不当。加上精神不岔，气血怫郁，终因外邪感引内风，气血上逆，扰乱神明。治则应疏表泻热，通腑醒神。给防风通圣散去滑石，三帖后，大便通，寒热退，头痛抽动无。口眼仍歪斜，减硝黄，再进三帖后，一切已可自理，只是口眼仍斜，授之于牵正散，服半月后口眼始正，再进五贴人参养荣汤加葛根善后。

　　日期：2009-11-30 11:25:00
　　咳喘第二
　　见水即咳
　　有一媪，年六十有四，素有慢支病史，咳喘时伏时起。因伤寒后咳喘加重，先有口干，渐至不能饮水，不论凉热，不分茶水，一下咽即呛咳。求医数人，有用小青龙者，有麻杏石甘者，有用泻白者，用后都不效。最后找到郎中，诊其脉浮細，舌淡苔薄白。此乃素有痰饮，寒邪触动太阳水气，扰及太阳本腑，致膀胱气化受阻。<<伤寒>>云:水入则吐者，名曰水逆，正是此理。彼饮在胃，此饮在肺也。用五苓化裁:桂枝10克 茯苓15克 白术20克 猪苓8克 泽泻10克 葶力子12克 大枣6枚 炙甘10克。五帖后见水已不咳，偶有干咳，给五帖逍遥散善后而愈。

　　日期：2009-12-3 9:45:00
　　肺痹喘咳
　　范氏，八十四岁，有四十几年结核病史，一年仲秋，患胸膜炎，肺积水，经住院抗痨，引流后，胸痛，胸闷好转。只是喘咳连连，中西医治疗经月无效。出院回家，经亲戚举荐找到郎中。
　　一诊，患者形瘦色悴，神疲乏力，呼吸喘促，活动后犹甚，语声低微，咳嗽无力，痰粘难出，便干纳差，口干舌燥，入夜难眠。脉得细滑，舌黯无津，苔黄燥。此症原在久病肺阴大亏，虚火燔灼。与秋金燥气相合，练液成痰，阻塞肺道，肃降失职。予清燥救肺汤加味:洋参15克 阿胶9克 杏仁12克 炙枇杷叶10克 嫩桑叶10克 麻仁8克 石膏15克 麦冬30克，芦根20克 炙甘8克，六帖。

　　二诊，咳喘减轻，大便通，口纳较好，舌上津回，已可活动，仍感短气喘促，改用六君子合生脉饮化裁:人参12克 白术8克 陈皮3克 炙甘草10克 半夏6克 麦冬20克 五味子3克 淮山20克 牛蒡车8克 天冬10克，十五帖后诸证悉除。再给生脉地黄汤合蛤蚧善后，随访三年病未再发。
　　日期：2009-12-5 9:27:00
　　热结而咳
　　"咳嗽无论内寒外热，凡形气俱实者，宜清宜散，宜降痰，宜顺气。若形气俱虚者，宜补宜调，或补稍佐发散清火。"前贤立论，后人从之，并非泥古。
　　前有一妇，年39岁。因外感咳嗽，中西药同治，月余无效。病渐剧，呈刺激性咳嗽，干咳，喉痒而粘，咳时胸闷，闭气。诊之脉弦数，舌红少许芒刺，苔薄而白。为热结于肺，复感外邪，失之表散，邪热内伏，肺失宜降。应清热宣肺，透其郁热。僵蚕10克 蝉衣8克 姜黄5克 大黄6克 麻黄8克 杏仁10克 桑皮15克 芦根20克 甘草6克。三帖后喉痒消失。四帖后遇刺激性气体已不咳，原方去大黄，麻黄，加陈皮6克 茯苓15克，再进五剂而愈。

　　日期：2009-12-8 14:39:00
　　鼻咳 风火相扇